 Fig. L’épine calcanéenne |  Fig. L’épine calcanéenne 2 |
Fig. L’épine calcanéenne | Fig. L’épine calcanéenne 2 |
C’est une épine ou exostose calcanéenne qui est située à la face inférieure de los du talon le calcanéus , cette talalgie est d’origine inflammatoire ou mécanique , c’ est une excroissance osseuse anormale qui se forme à l'endroit où le fascia plantaire rejoint le calcanéus.
Une traction trop grande sur le fascia plantaire peut créer des microtraumatismes et des déchirures à son point d'insertion à l'os du talon, le calcanéum. Une réaction inflammatoire s'installe. L'inflammation chronique du fascia plantaire entraîne le développement de cellules osseuses formant une petite épine dans la direction de la traction exercée, c'est-à-dire vers le bout du pied.
La surcharge pondérale (prise de poids ou femmes enceintes)
Les sports qui sollicitent particulièrement le talon (sauts, volley, basket, course…)
Le port de chaussures trop fermes, ou avec un talon trop mince Un travail exigeant une station debout prolongée ou la manutention d’objets lourds.
La douleur est recréée à la pression du tubercule postéro-interne du calcanéus et à la mise en tension de l’aponévrose plantaire en pratiquant une flexion dorsale du gros orteil cette douleur est fulgurante au saut du lit, ou après une station assise prolongée et ressemble à un coup de couteau que l’on enfoncé sous le pied, ou à une déchirure, et s’estompe au bout d’un certain temps de marche. La marche sur la pointe des pieds peut augmenter la douleur La douleur peut lancer et irradier vers l’arrière de la jambe dans le tendon d’Achille et le triceps ou se prolonger sous la voute plantaire
Les clichés standards permettent l'étude des angles de la mécanique du pied, l'affirmation de la présence d'une épine calcanéenne (très souvent présente et parfois sans signification).
Contrairement à ce qu'on pourrait penser, ce n'est pas l'épine osseuse qui cause la douleur mais les petites déchirures causées par une pression excessive exercée sur le fascia plantaire à son point d'attache sur le calcanéum. Plusieurs personnes peuvent avoir une épine sans pour autant présenter de symptôme ou encore ressentir de douleur. On peut découvrir lors d’une radio de contrôle de splendides épines sans n’avoir jamais eu de signes annonciateurs.
Dans la plupart des cas le traitement vise à soulager la douleur et à éliminer la pression sur l'épine osseuse.
Dans la plupart des cas des traitements très simples apportent une guérison rapide:
La chirurgie n’est utilisée qu'en dernier recours. Elle n’est envisagée qu’après un an de traitements sans soulagement
La chirurgie consiste à sectionner partiellement le fascia plantaire à l’aide d’une incision, ce qui réduit la tension sur le fascia. Cette intervention est une réussite dans 95 % des cas. Mais, elle provoque souvent un affaissement de l'arche du pied.
les bons résultats sont obtenus grâce à une pratique régulière. Les mouvements, toujours doux et lents, ne doivent jamais être douloureux.